Anamnesebogen - Anmeldung

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient!

Herzlich willkommen bei Dr. Gerstenberg & Team!

Das Konzept Biologische Zahnmedizin und Keramikimplantate führt zu starker Terminnachfrage, der wir nur bedingt gerecht werden können. Daher wollen wir Ihren Ersttermin sorgfältig vorbereiten, um die Zahl der Folgetermine so gering wie möglich zu halten.

Dieser Fragebogen gibt Ihnen die Möglichkeit, uns über alle wesentlichen Aspekte Ihres Behandlungswunsches zu informieren. Besondere Beachtung findet bei uns der Zusammenhang zwischen bestehenden Allgemeinerkrankungen und dem Zustand von Zähnen und Kiefer. Es gilt heute als erwiesen, dass vor allem die chronischen aber auch akuten Erkrankungen mit dem Zahnsystem in Verbindung stehen und dass Systemerkrankungen immer einen Bezug zum Zahnsystem haben.

Biologische Zahnmedizin ist folglich die Voraussetzung für Genesung und Gesundheitserhaltung.

Bitte senden Sie uns diesen Bogen inklusive einer aktuellen Panoramaröntgenaufnahme der Zähne (nicht älter als 6 Monate) sowie den

(hier einzutragen in ng/ml)
(hier einzutragen in mg/dl)

Tipp: Da Gesundheit ganz wesentlich geprägt ist vom Zustand der Zähne und Kiefer, empfehlen wir, Ihren Ärzten oder Heilpraktikern Ihre Kieferübersichtsaufnahme (Panoramaröntgenaufnahme/OPG) vorzulegen!
Nähere Informationen finden Sie auf unseren Seiten www.dr-gerstenberg.de. Bei akuten Zahnproblemen oder für schnelle Routineuntersuchungen kontaktieren Sie uns gern direkt unter +49 (0)451 24 39 7.


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Wie sind Sie auf unsere Praxis zuerst aufmerksam geworden?

Liebe Patienten, mit nur einem Kreuz helfen Sie uns, den Service für Sie zu verbessern.
Vielen Dank.

Sinnvolle zahnärztliche Betreuung erfordert Ihre Mitwirkung!
Präventivbehandlungen sind also Grundlage eines erfolgreichen Langzeitergebnisses.!
Daher bieten wir Ihnen an, Sie an Ihre regelmäßigen Präventivtermine (PZE – Professionelle Zahnerhaltungstherapie) zu erinnern.


Gesundheitsfragebogen

Leiden Sie unter

Wenn ja, welche

Wie ist Ihr Energiepegel?

Hatten Sie jemals gesundheitliche Veränderungen im Zusammenhang mit medizinischen oder zahnärztlichen Behandlungen?


Wichtige Informationen

Unser Bestreben ist es, einen maximalen Nutzen für Ihre Gesundheit zu erzielen.

Anders als vielfach angenommen wissen wir heute, dass das Spiel der Gesundheit zu 60-80 % über Zähne und Kiefer entschieden wird. Es ist damit zu rechnen, dass Versicherungen – je nach Versicherungsstatus – medizinisch notwendige Leistungen der biologischen Zahnheilkunde nur teilweise oder nicht bezuschussen.
Mit Ihrer Unterschrift erklären Sie, dass Sie über diesen Punkt informiert sind und anfallende Behandlungskosten unabhängig davon begleichen werden. Eine fundierte biologische Zahnsanierung erfordert sorgfältige Planung und Vorbereitung. Die Erstuntersuchung kann bis zu 2 Stunden in Anspruch nehmen und wird individuell je nach Befund gestaltet. Damit ersparen wir Ihnen zwei bis drei Folgetermine und können ab dem nächsten Termin direkt mit der gewünschten Behandlung beginnen. Maximaler Finanzaufwand 500 Euro ggf. zzgl. 3-D-Röntgen inkl. Auswertung (270 Euro).

Mögliche Leistungen der Erstuntersuchung:
• Eingehende Untersuchung des Mund-, Kiefer- und Zahnsystems
• Funktionsanalyse/ Laboranalyse
• Parodontal-Untersuchung
• Vitalitätsprobe aller Zähne
• Zweidimensionale digitale Röntgenaufnahme Ihrer Zähne (OPG)
• Drei-dimensionale digitale Volumentomographie (DVT)
• Meridiandiagnostik, Neuraltherapie/Testung aller potentiellen Störfelder • Fotographische Dokumentation
• Kieferabformung
• Besprechung der Ergebnisse und Erstellung eines Behandlungsplanes
• Ca. 5-10 Tage später erhalten Sie eine Diagnose- und Therapieplan mit einer groben Kalkulation des zeitlichen und finanziellen und Aufwandes

Ihre Anmeldung wird von Herrn Dr. Gerstenberg zeitnah ausgewertet. Nach Eingang Ihrer Terminsicherungsgebühr von 200 Euro kommen wir mit einem Terminvorschlag auf Sie zu.

Die Anzahlung wird bei der Erstrechnung gutgeschrieben. Eine Rückzahlung ist jedoch ausgeschlossen.

Die Foto- und Videodokumentation ist Bestandteil unserer Arbeit und dient unter anderem der Veröffentlichung und Information.

Kontoinhaber: Dr. Peter Gerstenberg
Bank: Apotheker- und Ärztebank
BIC: DAAE DEDD XXX
IBAN: DE25 3006 0601 0002 4859 15

Datenschutz

Die Information zum Datenschutz liegt in der Praxis aus und kann jederzeit eingesehen werden.
Auf unserer Homepage können Sie die Information ebenfalls einlesen.
Einwilligung in die Verarbeitung, Weitergabe und Anforderung personenbezogener Daten lt. DSGVO
Ich entbinde die Praxis für Biologische Zahnheilkunde Dr. Gerstenberg & Team von der ärztlichen Schweigepflicht gegenüber den von mir benannten Ärzten, Zahnärzten und Heilpraktikern, meiner Krankenkasse bzw. Krankenversicherung und willige ein, dass die Unterlagen, Befunde und Röntgenbilder zur Weiterbehandlung zugestellt oder angefordert werden können. Ich erkläre dies freiwillig und bin darüber informiert, dass ich diese Erklärung jederzeit und ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. (Art. 7 Abs. 3)

E-Mail

info@dr-gerstenberg.de

Telefon

Adresse

Hauptstraße 50

23611 Bad Schwartau

Erfahren Sie mehr in unseren Broschüren

In unserem Online-Shop finden Sie eine Auswahl an Broschüren zu dem Thema Gesundheit aus Sicht der biologischen Zahnmedizin.